醫療信息化關乎民生大計 系統可靠性成焦點
來源:計算機世界 更新時間:2012-04-14
 
 
    不久前,上海出現了幾起醫院信息系統故障影響病人就診的情況,引起了市民的廣泛關注。在優化就醫環境,提高醫療服務態度與質量,共同構建和諧社會的今天,如何有效預防與及時處置突發公共事件,提高保障公共安全和應對風險能力,已經成為各家醫院的重要課題。

  面對醫療信息化建設的快速發展,如何應對醫院信息系統出現的各種意外故障,如何提高醫院抗風險能力和應對突發時間的能力?帶著這樣的問題,記者走訪了上海市衛生局信息中心、仁濟醫院以及專門從事醫院信息系統建設的解決方案提供商。

  衛生局信息中心:預防與應急并重

  目前,全市各醫院的信息系統建設已經實現了第一階段---即以收費為主的管理信息系統(HIS)應用,部分醫院開始實行醫療信息為主的臨床信息系統(CIS)應用。醫院的業務流程與信息系統的聯系已經非常密切,特別是上海市醫療保險的實時結算方式,對醫院信息系統運行的穩定性和安全性提出了更高的要求。尤其是大中型醫院,每天面對數千人次的門、急診,一旦信息系統發生故障,勢必影響到正常的醫療秩序。

  前不久發生的幾起醫院信息系統故障原因各異,有的因為區域的網絡鏈路中斷,有的因為磁盤陣列老化,還有兩家醫院因為UPS故障導致信息系統不能正常使用。

  作為從事醫院信息系統管理十余年的"老法師",市衛生局信息中心高級工程師沈惠德認為,面對醫院信息系統故障要學會正確看待。同時,不能被動地應對醫院信息系統故障,而是預防為主,應急方案為輔。

  沈惠德告訴記者,自從2002年首都機場信息中斷兩個多小時,數千旅客滯留機場耽誤航班的事件發生后,上海市衛生局已經加強了對醫院信息系統安全性以及應急措施的重視。為此,上海市衛生局專門組織了國家信息安全測評認證中心上海測評中心對本市18家三級綜合性醫院進行了信息系統的安全檢測,并于2003年9月起草了《上海市計算機信息網絡系統安全檢測》,指導全市醫院開展醫院信息系統的安全建設。到目前為止,上海市是全國唯一開展醫院信息系統安全檢測的地區。

  通過《安全策略》的實施,全市各醫院尤其是大中型醫院對信息系統的重視程度以及保障程度都有了很大的提高。"比如,我們現在要求醫院采用容錯服務器、采用冗余服務器等設備,通過類似的一系列措施,大大提高了醫院信息系統的可靠性。"

  記者了解到,《安全策略》包括了三大方面:安全技術策略、安全管理策略和應急預案。衛生局要求醫院投入適當的資金,配備較好的安全技術設備和技術措施;同時加強安全管理,嚴格按照規范操作,盡可能確保醫院信息系統的穩定和安全,盡可能把系統發生故障的幾率降低。

  仁濟醫院:預防第一 整體設計

  仁濟醫院是目前上海市醫院當中門診量最大的醫院之一,醫療信息系統在醫院得到廣泛的應用。信息系統的安全性也就顯得至關重要。

  仁濟醫院信息中心主任錢志剛告訴記者,國內HIS系統起步比較晚,需要一個發展的過程,在這個發展過程當中出現問題不可避免,但是這不能成為出問題的理由。

  仁濟醫院的第一套信息系統起步于上世紀90年代末期,現在采用的系統不久前剛剛上線。"醫院信息化程度越高,信息化系統的中樞作用就越明顯,也越來越關鍵。當時的系統由于建設比較早,缺乏對于功能、性能以及安全的整體設計。首先是考慮功能,然后是考慮性能,最后才是提高安全措施。"

  錢志剛介紹說:"為了應對醫院信息系統的故障,仁濟做了幾手準備。"首先,仁濟在面對患者的掛號、收費等關鍵窗口安裝了應急的單機版系統,確保患者在醫院信息系統發生故障時能夠順利就醫;其次,各個科室都有適合自身業務特點的相關應急操作流程。

  同時,醫院對系統安全方面的考慮還是以預防為主。"通過對電路、服務器、交換機等關鍵設備進行冗余備份;內、外網物理隔離;對醫院數據備份;加強操作人員培訓等方式力圖避免故障的發生"。對于預防故障發生,錢志剛非常重視,"即使遇到大范圍停電等問題,仁濟東院的兩臺UPS仍可以支持系統正常運行4小時左右,為患者提供基本的醫療服務" 。       

     專業廠商:用技術解決問題

  新加坡的信息化水平有目共睹,其醫療信息化也遠遠領先中國大陸。瀛申信息系統有限公司是一家來自新加坡的專業醫療信息系統解決方案提供商,從事醫療信息化十余年。

  瀛申信息系統總經理張圣仁認為,目前國內醫院對信息化尤其是信息安全部分的重視程度還不夠。醫院資金大多投入到購置醫療設備,如X-Ray,CT-MRI等設備上,認為醫療設備能給醫院帶來效益。即使醫院投入信息化產品,他們也將重點放在購買硬件上面,但他們卻忽略了看不到、摸不著的信息化軟件產品、安全設備及服務。

  張圣仁告訴記者,造成系統癱瘓的原因有很多,有客觀的原因---比如斷電等;有人為的原因---比如操作不當等。有些是可以避免的,有些是不可預知的。"在系統上線前,作為方案提供商,我們會對客戶醫院的各級操作人員及醫院領導做系統操作培訓,告訴他們如何正確使用系統,以及如何解決一些操作問題。系統上線后,我們的技術人員也會到現場對操作員作指導和監督。"

  對于一些如斷電等不可估計的突發事件,瀛申為客戶提供了關鍵應急方案以降低系統故障的發生幾率。一方面通過配置使得系統同時在數個服務器運行,均衡服務器負載,同時起到備份的效果;另一方面把醫院的數據每天進行備份,為系統24小時持續工作提供保障。

  一般來說,由于某段時間電力供應不足,可能導致醫院停電,那么整個系統就會癱瘓。這也是上海夏天醫院系統容易出現故障的原因之一。另一種可能是因為病人數量過多,十多個操作員可能同時使用一項功能,可能造成系統負荷不了。"這里,就要提到三層系統架構的好處了,它能平衡負載,減少因為負載原因而造成的故障。瀛保醫院管理系統就是使用國際成熟的三層系統架構的。還有一種原因,可能是操作員操作失誤,這可以通過充分的上線前培訓解決。



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