醫療行業信息化建設現狀及分析
來源:中經BP社 更新時間:2012-04-14
 

    醫療信息化是行業信息化的重要組成部分。目前正是醫療信息化的大發展時期。從美國等發達國家來看,信息化投入占整個醫療衛生總花費的2-6%,而我國還遠遠沒達到這個比例。每年我國醫療衛生總花費是4000億元,而信息化投入只有4-5億元。如果信息化投入按1%比例來算,我國醫療行業信息化將有至少40億元的市場容量,對IT企業來說也是很大的一個商機。衛生部曾強調“國內三甲以上的醫院都需要實行信息化管理”。據悉,目前中國有3萬多家醫院,其中有6000家是三甲以上的醫院。未來幾年中,我國將有超過70%的醫院實現信息化管理,預計市場總量將達到200多億元。 作為全國醫療衛生事業中心的北京,醫療信息化也一直走在全國前列。

    醫療信息化大體上分為醫療行業管理信息化和醫院(包括防疫站)信息化。

 
    在醫療行業管理信息化方面,目前北京衛生信息公用平臺發揮著重要作用,它的主體結構是依托首都公用信息平臺而建的,提供與北京地區醫療機構和其他網絡的接駁條件和北京市衛生局辦公自動化軟件開發及相關培訓。

  北京市國家衛生信息網建設與衛生部要求同步,其建設主要包括網絡建設、衛生部疫報軟件培訓以及衛生防病監督管理軟件系統的開發。目前已經實現了疫報信息的網絡傳輸,北京市疾控中心形成了疫情疫報信息的網絡交換平臺,在北京市衛生局網絡平臺上增加了專用數據庫服務器,保證衛生防疫信息的存儲,還開發了衛生防病監督管理軟件系統,使疾病控制管理實現了網絡化。

  同時,作為2002年北京市政府網上審批試點15個試點單位之一,北京市衛生局一期工程完成了食品、化妝品、公共場所和生活飲用水衛生許可證審批。并實現首批網上審批項目整個系統運行,開通市級在線服務平臺網上審批服務。

    而北京市醫院信息化發展很不平衡,根據醫療系統的信息化水平劃分,醫院信息化發展要經歷三個階段:醫院管理信息化(HIS)階段、臨床管理信息化(CIS)階段、局域醫療衛生服務(GMIS)階段,北京市醫院信息化目前的現狀大多數還停留在第一個階段,真正的醫療業務還很少能參與到信息化的方式中去。拿北京的各大醫院來說,有的醫院信息化建設走在前列,如北京醫院與IBM中國有限公司合作開發的醫療信息管理系統(基于客戶/服務器模式),即住院管理系統,;協和醫院信息化建設也從手工操作一步步轉變為微機管理,從無到有建立起位居全國前列的醫院信息化系統(HIS),病人從看病開始,門診、收費、取藥等有關信息都跟隨病人自動在HIS系統上流轉,再也不用拿著一張病單來回跑。但目前大多數醫院信息化建設只是將信息技術、信息系統用于門診、病床管理和財務管理,最重要的病人管理信息基本沒有使用。

    醫院能否為病人提供方便、快捷的優質服務?這不僅是百姓關心的問題,也是醫院所重視的問題。北京地區的協和醫院、同仁醫院、中日友好醫院、301醫院、兒童醫院等知名醫院,和國內外知名IT廠商如IBM、清華同方等多次召開醫院信息化研討會,對醫院信息化建設作了積極探討,并共同展望了醫院信息化的發展前景。醫院對信息化的要求是很迫切的,對他們來說,信息化帶來的不僅是便捷,更把醫院管理帶向現代化軌道。在HIS系統上,不僅護士和藥品管理部門的人員能看到醫生的醫囑信息,醫生也能看到藥品的報價情況,這徹底改變了以往各個部門之間信息溝通不暢的問題,真正實現了業務透明化。據不完全統計,這種全新的管理方式每年為醫院至少節約1000萬元。不過光有醫院信息化光有醫院的熱情和強烈的需求是不夠的,面對市場上眾多的HIS開發商,醫院要有長遠的眼光,還需要IT廠商的積極參與,與廠商達成共識,追求高性價比的HIS產品。同時,IT廠商的參與將會給醫院信息化一個強有力的支撐。

    醫院如何看待信息化?他們有哪些信息化的經驗和體會?醫院信息化應用現狀和發展走向如何?但目前的情況是醫院信息化關注者眾參與者寡,醫藥電子商務和遠程醫療的勢微,醫藥信息化在質量上還遠未達到國外同行的水準。造成這種局面的原因主要是標準化信息格式的缺席,對于許多醫院和IT廠商來說,最頭疼的是醫療信息化的標準問題,它成為制約醫院信息化的瓶頸。

    有關部門調查了協和醫院、友誼醫院、301醫院、中日友好醫院、北京大學人民醫院等共17家單位的信息化建設,醫院信息系統(HIS)的建立是醫院現代化的重要標志。醫院要有符合時代發展的、有效的、及時的HIS,才能保證醫院管理水平提高到一個新層次。那么,HIS該怎么選?

  目前在北京市的500家醫院,運行著40多家開發商的醫院信息系統(HIS),由于沒有統一的標準體系,致使開發商各行其事,造成人力、物力、資金的浪費,資源不能共享。究其原因,是標準化工作滯后于應用,建立“HIS標準體系”已經成為當務之急。 
  
    應該說,醫院管理信息系統在20多年的發展中,歷經了單機單任務、PC機+Foxbase+局域網+部門級信息系統,直到C/S、B/S結構的一體化醫院信息系統。從位于北京西郊的301醫院的信息化發展歷程大致能夠了解到整個醫療行業的概況:1986年,301醫院與中國人民大學共同開發了HIS系統(醫院管理信息系統),主要應用在醫療數據的統計、住出院病人的統計等較為簡單的統計管理工作和財務上的應用,系統搭建在HP 3700系列的小型機上,只有40多臺終端;1992年,隨著PC機的普及,系統全部移植到PC平臺上,應用也從批量的統計處理推到了用戶端,收費已經納入了系統,但仍然以管理為中心;1995年,301醫院與HP合作開發了面向業務層面的HIS系統,并逐步實施,系統提供了對臨床和一級科室的支持,應用從“以管理為中心”轉向“以病人為中心”,數據的采集可以實時進行,系統實現了高度的集成。目前,301醫院已實現了住院部的信息管理,門診系統正在試運行。301醫院計算機室主任薛萬國說:目前我國很多醫院建立的HIS系統還僅僅停留在以財務為重點,包括掛號、收費等流程上,而涉及臨床醫療、為病人服務的信息化很少。301醫院的信息化建設在全國還是比較靠前的,HIS已經建成,正在完善臨床信息系統(CIS),PACS項目正在開發中。近五年,醫院在硬件上的資金投入大概為1000多萬元,擁有了900多臺電腦。 薛主任說:醫院信息化的復雜程度遠遠超過了傳統企業,系統除了要做事務性處理以外,還有很強的個性化,因為診療是一項知識化的處理過程,無形的信息很難管理,所以醫院信息化將無止境。現在國內的HIS廠商有500多家,各個HIS系統的命名和數據結構均不相同,造成了各個醫院使用不同的HIS系統。多種系統平臺和非標準信息格式阻礙了同行間及行業間的信息交流,當涉及到病人轉診等問題時,沒有辦法來直接做電子信息的交換,只能通過手工操作來完成,不僅效率低,數據的安全性也無法保證。加入WTO后,缺乏標準化信息格式已經成為我國醫院參與國際化競爭的瓶頸,不僅制約了醫院管理信息系統,也使下一步的臨床醫療信息管理、遠程醫療等交互式網絡信息服務和醫藥ERP無從開展。

    美國在1977年就確定了M語言作為醫療行業程序設計的標準語言,也是美國第三個國家標準語言。因為醫療行業的數據關系特別復雜,所以M語言確立后,首先在醫療行業得到大規模使用,也正是得益于標準的建立,美國的醫療信息化才有今天的發達程度。筆者認為,我國HIS建設不僅需要大量資金的投入,更亟需的是引進和采用國際信息標準或者建立自己的國家標準代碼體系,否則再多的錢也只能事倍功半。這已經不僅僅是北京市的問題,而是需要政府相關部門特別是衛生部牽頭在規則制定、法律法規方面做大量的工作。醫學信息標準化需要政府的參與,同時我們也要清楚,醫學信息標準不僅僅是分類和代碼,它包括信息表達、信息交換的標準化,以及信息處理流程的標準化和規范化。



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